Wednesday, September 12, 2007

El dedo en la llaga... desde la cirugía

Tomás , uno de los Doce, de sobrenombre el Mellizo, no estaba con ellos cuando llego Jesús. Los otros discípulos le dijeron:<< ¡Hemos visto al señor!>> .El les respondió:- Si no veo la marca de los clavos en sus manos, si no pongo el dedo en el lugar de los clavos y la mano en su costado, no lo creeré . Ocho días más tarde, estaban de nuevo los discípulos reunidos en la casa, y estaba con ellos Tómas. Entonces apareció Jesús, estando cerradas las puertas, se puso en medio de ellos y les dijo: <<¡La paz esté con ustedes!>>. Luego dijo a Tomás: -Trae aquí tu dedo: aquí están mis manos. Acerca tu mano: métela en mi costado. En adelante no seas incrédulo, sino hombre de fe. Tómás respondió:<<¡Señor mío y Dios mío!>>. Jesús le dijo:

-Ahora crees, porque me has visto>
¡Felices los que creen sin haber visto!>>

Juan 20. 24-29


En el evangelio según San Juan, es la descripción más detallada y clara de este episodio de la resurrección. En esta , pareciera que se inspiró Michelangelo Merisi da Caravaggio para realizar su pintura “La incredulidad de Santo Tomás” El dedo en la llaga. Leí algunas críticas de esta pintura… “En el rostro ceñudo de santo Tomás se dibuja un sentimiento de maravilla simultáneo a su meter el dedo en la llaga del costado de Cristo, operación que Caravaggio describe con precisión casi quirúrgica “ si quieres leerla completa , hacer clic aquí

-Me gustaría saber, basados en los evangelios, como clasificarían la herida torácica de Jesús?.
-Usted haría la exploración de la herida , como Tómas , o tendría fe? Defienda su respuesta.
-Está de acuerdo con el párrafo citado del crítico , “operación que Caravaggio describe con precisión casi quirúrgica” . Defienda su postura. Enviar la respuesta efroscartagena@yahoo.com.ar

Wednesday, September 05, 2007

Aspas de San Andrés... el Punto de Oddi


Hace unos años encontré en un libro de mi viejo, que ese punto que hacia el Dr. Oddi, el de refuerzo del muñón apendicular, tenía nombre. Las Aspas de San Andrés, aunque el doctor se niega a llamar así a su punto.
Paso el tiempo, y con algunas lecturas , creo haber encontrado la razón que llevo a denominar así a este punto.
Como lo explica Pi-Figueras en su Libro “Practica Quirúrgica” “La sutura en aspa de San Andrés consiste en dos puntos seromusculares paralelos, uno a cada lado de lo que se quiera invaginar, por ejemplo un muñón. Se pasa la aguja de derecha a izquierda en un lado, y asimismo de derecha a izquierda en el lado opuesto, ambos a la distancia necesaria del muñón para cubrirlo completo. Se anudan los cabos sobre el centro, con lo cual la pared intestinal forma dos pliegues invaginantes sobre el muñón”.Ver el dibujo. Al finalizar el nudo los hilos se cruzan en forma de X.
Consultando con un curita amigo , me explico que a San Andrés lo crucificaron en una cruz en forma de X. La tradición cuenta que fue crucificado en una cruz en forma de "X" (crux decussata), sin clavos sino amarrado, donde estuvo predicando dos días(ver la 2ª imagen). Sus restos habrían reposado en Patras, desde donde habrían sido trasladados a Constantinopla.
Hay otro versión sobre como fue la crucifixión del santo .Y este martirio fue captado por Caravaggio(ver la 3ª imagen), uno de los mejores exponentes del Barroco italiano en los últimos años de su producción pictórica. Era un encargo para una iglesia, y el pintor eligió un momento milagroso que se recogía en leyendas tradicionales italianas, que en determinados momentos tuvieron el mismo valor que las propias Escrituras. El texto del que Caravaggio toma el episodio es la Leyenda Dorada, escrita por el italiano Santiago de la Vorágine. Según lo que cuenta, San Andrés todavía estaba vivo en la cruz, agonizando pero decidido a morir como su maestro. Un soldado, compadecido por su sufrimiento, dio orden para descolgarlo pero se produjo un milagro que paralizó al soldado y permitió a San Andrés morir como había decidido.


En esta imagen la cruz es una X


Esta fue realizada por Caravaggio.

Parto del calculo

video

Wednesday, August 29, 2007

Sunday, August 26, 2007

Wednesday, August 15, 2007

GUIA DE CATEGORIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS

DECLARACION DE PRINCIPIOS

Considerando la necesidad de establecer un reodenamiento de las Residencias en Cirugía que posibilite la adecuada formación del cirujano a través de un sistema de aprendizaje intenso y programado que satisfaga los siguientes requisitos: a) objetivos formativos, b) supervisión adecuada, c) adquisición de experiencia personal en plazos prefijados, d) dedicación exclusiva, e) programa educacional y f) responsabilidad progresiva; que este sistema educacional suficientemente ha mostrado resultados altamente satisfactorios en la preparación escífica de los médicos de reciente graduación, que establecimientos hospitalarios y servicios de cirugía han aplicado el sistema por propia iniciativa, creando situaciones de hecho referidas a los diferentes programas, duración de los mismos, horarios, dedicación, exclusiva, remuneraciones, formas de ingreso, medios etc. que repercuten desfavorablemente en el rendimiento, que al coordinar, racionalizar e interrelacionar los programas existentes y lo que pueda incorporarse en un futuro con el fin de asegurar su funcionamiento eficiente, redundará en una mejor formación del cirujano con el beneficio de la atención médica de la población.-

La Asociación Argentina de Cirugía a través de la Comisión de Residencias propone las normas que deben regir el funcionamiento de sistemas de Residencias en Cirugía.-


Hacer click aquí para las guía de Categorización de procedimientos quirúrgicos

Friday, June 22, 2007

Clases de Hernia inguinal

Estas son las clases que daremos .
Clase de Hernia inguinal
Fisiopatología Hernia inguinal
Clase de pared abdominal
Graficos originales del Dr . Simonelli
Por favor confirmar al mail efroscartagena@yahoo.com.ar que pudieron abrir las clases, y paseme los correos que faltan!!!